夫妻樂(lè)園小說(shuō)—夫婦樂(lè)園扎記第03章

今年，廣東將持續(xù)推進(jìn)基本醫(yī)保一體化改革。肖學(xué)指出，有條件的地市要在充分調(diào)研、詳細(xì)測(cè)算和認(rèn)真論證的基礎(chǔ)上，積極探索推進(jìn)醫(yī)保城鄉(xiāng)一體化工作，逐步全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度的并軌和統(tǒng)一，均衡并逐步統(tǒng)一職工和居民待遇水平。

“當(dāng)前醫(yī)改已經(jīng)進(jìn)入攻堅(jiān)階段，進(jìn)而也將更深地關(guān)聯(lián)醫(yī)保運(yùn)行和醫(yī)藥采購(gòu)、價(jià)格管理的配套支持?！毙W(xué)表示，醫(yī)療保障將更加積極主動(dòng)發(fā)揮在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用。

去年，全省三個(gè)藥品招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)共采購(gòu)藥品959億元。他透露，今年我省要全面推進(jìn)藥品集團(tuán)采購(gòu)改革，完善藥品采購(gòu)、監(jiān)管、流通、使用、支付等環(huán)節(jié)政策，并將藥品集團(tuán)采購(gòu)擴(kuò)展到醫(yī)用耗材集團(tuán)采購(gòu)。

“醫(yī)用耗材特別是高值耗材是‘過(guò)度醫(yī)療’的重災(zāi)區(qū)，高值醫(yī)用耗材的高價(jià)格已給醫(yī)保基金和患者負(fù)擔(dān)帶來(lái)巨大壓力。”肖學(xué)說(shuō)，廣東將重點(diǎn)開展治理高值醫(yī)用耗材改革。

“這是一項(xiàng)涉及面廣、利益調(diào)整深刻的改革?！彼螅魇幸M快摸清本地區(qū)高值耗材的管理及使用現(xiàn)狀，在國(guó)家、省出臺(tái)相關(guān)改革方案和配套文件后，通過(guò)改革理順高值醫(yī)用耗材的價(jià)格形成機(jī)制，綜合整治過(guò)度使用的亂象，嚴(yán)厲打擊商業(yè)賄賂和價(jià)格壟斷等行為。

同時(shí)，廣東將推動(dòng)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)工作，制定省級(jí)高值醫(yī)用耗材采購(gòu)指導(dǎo)目錄，開展全省醫(yī)用耗材集團(tuán)采購(gòu)。

近期國(guó)家層面專門召開會(huì)議，部署降低社保費(fèi)，穩(wěn)就業(yè)工作。廣東在這一方面將有哪些動(dòng)作？肖學(xué)介紹，一方面，廣東將調(diào)整職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)，按照私營(yíng)和非私營(yíng)單位加權(quán)計(jì)算的全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資，核定職工醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)上下限，合理降低部分參保人員和企業(yè)的繳費(fèi)基數(shù)。

另一方面，廣東還將階段性下調(diào)職工醫(yī)保單位繳費(fèi)，在剔除一次性預(yù)繳醫(yī)保費(fèi)后，統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余可支付月數(shù)超過(guò)9個(gè)月的地市，用人單位繳費(fèi)費(fèi)率降低不少于0.5個(gè)百分點(diǎn)，降低企業(yè)用工成本。

去年，省醫(yī)保局1號(hào)文件將阿扎胞苷等17種國(guó)家談判抗癌藥品納入我省醫(yī)保藥品目錄。17種新增國(guó)家談判抗癌藥品價(jià)格平均降幅達(dá)56.7% ，新增后我省參保人可報(bào)銷抗癌藥達(dá)到115種。截至目前，全省共有1.9萬(wàn)人次享受了報(bào)銷待遇，報(bào)銷金額達(dá)7807萬(wàn)元。

4月17日，國(guó)家醫(yī)療保障局公布了《2019年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》，將啟動(dòng)新一輪的藥品目錄調(diào)整工作，通過(guò)準(zhǔn)入談判、以量換價(jià)，降低藥品價(jià)格，擴(kuò)大醫(yī)保藥品報(bào)銷范圍。

“廣東按照國(guó)家醫(yī)保局統(tǒng)一部署開展醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整工作。將更多就命救急的好藥納入醫(yī)保?！毙W(xué)要求，廣東各地要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省的目錄管理規(guī)定，不能擅自擴(kuò)大目錄、調(diào)整支付范圍，并及時(shí)落實(shí)國(guó)家談判藥品相關(guān)政策，將國(guó)家談判藥品采購(gòu)和使用情況作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的考核指標(biāo)，并與醫(yī)?；痤A(yù)撥付相掛鉤。

此外，廣東鼓勵(lì)符合條件的定點(diǎn)零售藥店開展國(guó)家談判藥品供應(yīng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算。同時(shí)，廣東將統(tǒng)一完善醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)，做好更新后的藥品代碼數(shù)據(jù)庫(kù)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)中的使用，確保參保群眾及時(shí)享受醫(yī)保藥品報(bào)銷待遇。

今年，李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中指出，做好常見慢性病防治，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。廣東將如何落實(shí)這一利好消息？

肖學(xué)介紹，下一步，廣東省醫(yī)療保障局將規(guī)范門診特定病種用藥范圍，做好高血壓、糖尿病等各類門診特定病種用藥的醫(yī)保報(bào)銷工作；同時(shí)，擴(kuò)大門診特定病種范圍，進(jìn)一步提高高血壓、糖尿病等慢性病患者的門診保障待遇。

此外，廣東還鼓勵(lì)定點(diǎn)零售藥店做好慢性病用藥供應(yīng)保障，患者可憑處方自由選擇在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或到醫(yī)療機(jī)構(gòu)外購(gòu)藥；加快推進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人帳戶改革，完善個(gè)人帳戶資金用于建立普通門診統(tǒng)籌相關(guān)政策。

近些年來(lái)，廣東全面推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。截至2018年底，省內(nèi)異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線880家，直接結(jié)算194萬(wàn)人次，結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)453億元，其中醫(yī)保統(tǒng)籌支付累計(jì)244億元。跨省異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上線925家，直接結(jié)算17萬(wàn)人次，結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)40億元，其中醫(yī)保統(tǒng)籌支付累計(jì)26億元。

去年，廣東全面建立省內(nèi)異地就醫(yī)大病保險(xiǎn)預(yù)付款制度，在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)大病保險(xiǎn)“一站式”結(jié)算。廣都還率先建立醫(yī)療救助預(yù)付款制度，推進(jìn)系統(tǒng)對(duì)接，推動(dòng)異地就醫(yī)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，切實(shí)解決貧困參?；颊弋惖鼐歪t(yī)墊支跑腿問(wèn)題。

肖學(xué)透露，今年廣東要全力推進(jìn)異地就醫(yī)結(jié)算“四擴(kuò)大”：擴(kuò)大異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，重點(diǎn)推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入省內(nèi)、國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)；擴(kuò)大結(jié)算體系范圍，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助異地就醫(yī)“一站式”結(jié)算，減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)；擴(kuò)大結(jié)算業(yè)務(wù)范圍，將門診特定病種納入異地就醫(yī)直接結(jié)算，推進(jìn)個(gè)人賬戶異地刷卡購(gòu)藥無(wú)障礙；擴(kuò)大服務(wù)媒介，大力推動(dòng)異地就醫(yī)備案、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢等服務(wù)功能在小程序、公眾號(hào)等移動(dòng)媒介上的運(yùn)用，讓群眾充分享受 “指尖辦事”的便捷。